2023年12月8日 星期五
2023年12月6日 星期三
e化教練助你好孕!調整生活型態增加試管成功率
作者:陳怡婷醫師
"醫生，請問我可以做什麼增加懷孕的機會呢? "
臨床上有一些認真的患者，除了可以積極配合我們之外，他們也希望回家後盡力調整生活作息、飲食、運動，讓不孕症治療達到最高效益。的確! 有些事情是可以努力的唷!
研究顯示運動、飲食、正向思考是不孕症夫妻可以努力方向!
以下為建議的調整細節:
1. 運動量: 每日至少步行10000步，每週中強度運動至少150分鐘
2. 飲食:挑選健康天然食材，均衡飲食，例如地中海飲食
3. 正向思考:減壓活動及運動訓練
藉由比利時研究的問券調查發現現代人普遍有缺少運動、飲食不均、生活高壓的情況，符合健康飲食的個案約只佔5~42%，多數人水分、蔬果攝取及運動量不足，肉類及精緻飲食則攝取過量。研究推論運動量增加、飲食品質增加及正向思考、適時紓壓有助於試管的成功率。因此比利時研究藉由問券的分析擬出一套新的計畫，透過現代人最熟悉且不離身的行動裝置App來引導不孕症患者調整生活型態，融入個案的生活。
App將為個案規畫及量身訂適宜的運動、飲食計畫，另外也引導個案藉由舒壓的運動、活動協助個案減壓，學習正向思考。就多數的不孕症患者來說，求子之路的其實是高壓且艱辛的，不僅影響的自身的心理健康，亦有極大的比例造成夫妻間的衝突。此計畫不僅僅是針對太太，希望由夫妻雙方一起共同調整生活型態及訓練正向思考。這樣的做法讓先生在求子之路有更多參與的空間，夫妻雙方能有更多療程外的互動和改變。另外App的線上教練將定時關心個案生活型態調整的狀況，協助監測是否如期進行，當然個案有療程上的疑問和用藥的困擾一樣可以藉由線上尋求解答。
這樣的研究結果提供給我們一個新的想法，除了提醒個案調整運動、飲食等生活型態及正向思考可增加試管成功率外，我們鼓勵夫妻雙方一起進行調整，藉由App的引導和監控可讓個案更有跡可循。因此這個計畫將會是我們生殖中心未來努力的方向，希望能協助更多不孕夫妻藉由日常的改變助好孕!
目前沒有App沒關係，可以先來找我討論，我先當你們的人型教練!
V: 永康奇美醫院
*: 奇美醫院佳里院區
陳怡婷醫師
我是陳怡婷醫師，目前任職奇美醫院婦產部，生殖醫學科。這是提供婦產科與不孕症相關的問題，分享臨床上小故事。這裡可以解決您婦產科的疑惑且陪伴您的求子生涯。有我在，您，不孤單。
現職
奇美醫院婦產部生殖醫學科主治醫師
佳里奇美醫院兼任婦產科主治醫師
中山醫學大學醫學系
經歷
奇美醫院婦產部生殖醫學科研究員
彰化基督教醫院婦產部婦癌科研究員
彰化基督教醫院婦產部總醫師
彰化基督教醫院婦產部住院醫師
專長
不孕症及生殖醫學、試管嬰兒、人工授精、凍卵
一般婦產科、婦科手術、腹腔鏡及內視鏡手術
周產期醫學、孕前檢查
更年期醫學
陰道雷射
執照
衛生福利部國民健康署人工生殖施術醫師
台灣婦產科專科醫師
台灣婦產科醫學會會員
台灣生殖醫學會準會員
台灣更年期醫學會會員
如何找到我
2023年12月3日 星期日
子宮鏡檢查是什麼?
作者：陳怡婷
超音波上看起來疑似瘜肉，幫你安排個子宮鏡檢查喔!
蛤??????
子宮鏡檢查如上圖分成兩種
1. 軟式子宮鏡: 不需麻醉，只能看，五分鐘以內可完成檢查，輕微脹痛或痠痛感。
2. 硬式子宮鏡:大多需要麻醉，同時有檢查和操作/治療的功能，時間大約30分鐘內，麻醉後一樣僅有輕微脹痛或痠痛感。
除非超音波可見明顯的問題，否則通常會先安排軟式子宮鏡檢查，確定子宮腔內部的狀況，需要進一步安排手術者，再擇期在麻醉下進行硬式子宮鏡。
什麼是軟式子宮鏡檢查?
聽到要做進一步檢查大部分的患者心中百感交集，但若是安排子宮鏡，尤其是軟式子宮鏡，先別急著緊張。軟式子宮鏡是一個長鏡頭，大約鉛筆般細，從陰道進入至子宮頸，再跟著子宮頸指引的隧道方向進入子宮腔。操作過程同時灌水將子宮腔撐開，讓我們輕鬆地看到子宮腔內部的狀況。可能會看到以下狀況:
1. 空房間: 非常好，子宮腔就該是一個空房間，左右各一個輸卵管的開口處。
以下為不速之客
2. 瘜肉: 可能一顆或多顆，圓的或手指狀，質地柔軟。
3. 肌瘤: 一般比瘜肉大顆，質地硬邦邦，可能局部或部分突出到子宮腔內。
4. 慢性子宮內膜炎: 子宮腔內可見局部或瀰漫性草莓樣紅色點狀，多顆極小瘜肉。
5. 子宮結構異常: 子宮沾黏、子宮中隔、雙子宮、單子宮...等
總而言之，為了要排除以上狀況，我們就會安排子宮鏡檢查。
一般的狀況下軟式子宮鏡檢查只有輕微脹痛感，不需麻醉。少數緊張可能讓子宮頸內口關起來，反而難以進行。
子宮鏡操作步驟如下:
1. 如內診的姿勢雙腳胯開
2. 消毒外陰部。鴨嘴撐開消毒消毒陰道內部。
3. 子宮鏡進入陰道-> 子宮頸-> 子宮腔。 (配合打水進入撐開子宮腔)
不孕症檢查比你想像中容易
作者：陳怡婷
醫生，我想要檢查不孕。
努力做功課了一陣子，卻仍然無消無息的夫妻到門診來求診，常用這樣的方式當開場白。不過有些夫妻並不清楚什麼時候要來求診，什麼時候要來檢查。
什麼時候需要來不孕症門診看診呢?
女生年紀非常重要!!!
1. 35歲以下夫妻有規律性生活(每週2-3次)且沒有避孕，一年但仍無法懷孕者。
2. 大於35歲夫妻有規律性生活(每週2-3次)且沒有避孕，半年但仍無法懷孕就需要來求助囉。
到門診需要做哪些檢查呢?
女生
一般來說女生會影響受孕的因素，無非就是一個子宮，兩個卵巢，兩條輸卵管。卵巢所分泌的賀爾蒙可能再追溯是腦部的下視丘、腦下垂體所分泌的相關賀爾蒙。
超音波
初步評估子宮卵巢的狀況。子宮是否有肌瘤、腺肌症、子宮內膜瘜肉。卵巢是否有囊腫，基礎濾泡數量是否正常。
抽血檢查
抽血包含卵巢功能指數AMH (用以評估卵巢庫存量)、甲狀腺指數、泌乳激素指數，若月經週期前五天可增加下視丘-腦下垂體-卵巢內分泌相關的賀爾蒙指數 FSH、LH、E2。
輸卵管攝影
主要評估兩條輸卵管是否通暢，否則即使排卵正常，兩條通道都阻塞了，卵子依舊沒辦法進入輸卵管這兩條隧道與精子碰面。
其次的功能才是看子宮腔結構是否有異常，有無子宮中隔、子宮沾黏、雙子宮。
軟式子宮腔鏡
不需麻醉的狀況下，用鉛筆一般細的鏡頭從陰道進入，通過子宮頸進入子宮腔。評估子宮腔是否有瘜肉、肌瘤或結構問題。有問題的部分則需另外安排硬式子宮腔鏡在麻醉下進行處理。
軟式子宮腔鏡只能看不能操作瘜肉切除唷。
男生呢? 當然就是精液狀況了。
精液的評分括精液量、精蟲數量、精蟲活動力、精蟲型態。
先生的部分相對單純簡單許多。注意要禁慾1-3天即可。太久沒排空精液內會有許多死掉的精子，報告會相對不完美。
因為相對簡單，希望先生可以不要拒絕檢查唷。
陳怡婷醫師看診訊息