奇美婦產科 陳怡婷不孕症醫師: 2024

2024年7月8日 星期一

試管療程比你想像中容易



我需要做試管嗎? 我一定要做試管嗎?
相信這是許多患者的疑惑。哪些人可以做試管? 哪些人需要做試管?

我常常在想試管療程在不孕症的患者裡究竟是什麼角色? 有些人很排斥,有些人卻在我們醫療端提出這樣的建議時二話不說的同意了。
其實,當你們想加速懷孕的腳步時,就可以考慮做試管了。因此,每次在解釋為何要抽卵巢功能指數(AMH,抗穆勒氏管荷爾蒙)時,我總告訴患者,這個指數能提醒我們備孕時可以慢慢散步,還是需要搭高鐵。而試管療程便是高鐵。

所謂的試管療程,是將先生的精子和太太的卵子取出體外後,經由胚胎師在體外受精,受精後繼續培養胚胎至第三天或第五天時,形成分裂期胚胎或囊胚。後續依據每個人情況不同選擇新鮮胚胎植入或將胚胎冷凍擇日植入。





預計進行試管療程的患者務必於月經來潮三天內回診,當天需抽血、進行陰道超音波檢查、學習施打排卵針。先生亦須在取卵前進行一次精子冷凍,以備不時之需。(總是擔心取卵當天,因太過緊張,取精狀況不佳) 後續須3-4天回診以陰道超音波監測卵泡成長情況,視情況抽血或調整施打藥物的種類或劑量。待卵泡長大至一定程度可安排取卵時,將於取卵前兩天的晚上師打破卵針,務必於生殖中心告知的時間正確施打破卵針,接著即可放寬心等待麻醉後經陰道取卵。取卵的同時,胚胎師同步於顯微鏡下尋找卵子,當天進行受精。若適合當週期植入,將安排第三天或第五天植入。不適合植入的患者將進行胚胎冷凍。




上圖為取卵示意圖。取卵當下會進行麻醉,以內診姿勢經陰道取卵。
下圖為施打排卵針或破卵針示意圖,針頭很細、很短,無明顯疼痛感。施打針劑並不困難,生殖中心人員將以模型教學,並且讓個案練習操作,建議先生一起學習,可協助太太施打。



2024年1月3日 星期三

女性癌症患者的生育保存-凍卵或凍胚

 
作者:奇美醫院 陳怡婷醫師




32歲已婚的小君,五年前於奇美醫院被診斷出患有惡性乳腺腫瘤,手術後發現已有淋巴轉移,需進一步接受化療。小美擔心化療藥物對卵巢造成損傷,可能引發卵巢早衰而無法生育。因此,血液腫瘤科醫師轉介小美至生殖醫學科門診,諮詢生育保存問題。經與醫師討論後在化療前選擇6顆胚胎進行冷凍,去年進行胚胎植入後成功產下一名寶寶。




女性癌症病人擔心失生育能力,「人工生植技術」保留生育的種子!


凍卵?凍胚?


許多女性癌症病人在治療過程中,由於化療藥物的副作用會造成卵巢功能衰退,可能面臨無法生育的風險。然而,人工生殖技術的進展,重新點亮未來媽媽的願望。對於面臨化療或放射治療的女性病人而言,失去生育能力是一大心理負擔!但隨著現代人工生殖技術的進步,病人有了更多的選擇權,藉由跨科合作,醫學界能夠為癌症病人提供更為全面的支持和關懷,我們有能力在治療前保存他們的生育可能性,同時更為他們帶來新的希望。

目前已有多位癌症病人於治療後成功擁有孩子,其中包括子宮內膜癌、卵巢癌和乳癌等不同病例、其中有一位子宮內膜癌的病人甚至還連續成功懷孕兩次。這些病人在接受癌症治療前採取冷凍卵子或胚胎的方式,並在治療後成功進行胚胎植入,完成了懷孕和成為母親的夢想,也為更多女性帶來了希望和信心。為讓有生育需求的癌症病人了解生育保存的資訊,也希望透過醫師轉介或告知病人生育保存的消息,提供癌症病人在治療前後主動尋求管道,為未來預先做準備。


為癌症病人提供的人性化且客製化的人工生殖療程

針對癌症治療需求急迫的病人,可以隨時開始人工生殖療程。施打排卵針後約11至13天的時間可安排取卵,也不影響後續癌症治療的排程。

透過人工生殖的技術不斷進步,生殖醫學不僅是為了治療疾病,同時為面臨生育挑戰的女性提供更多的選擇和全方位的支持,使得未來擁有更多的可能性,讓每位個案都能夠迎接新生命的到來。